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青海省科技厅政府信息公开申请表
青海省科学技术厅 2012-09-19 14:43:09 来源:
申请人信息
   民
姓  名   工作单位  
证件名称   证件号码  
联系地址   邮政编码  
联系电话   传  真  
电子信箱  
法人或者其他组织 名  称   组织机构代码  
法人代表   联 系 人  
联系人电话   传  真  
联系地址  
电子信箱  
申请人签名或盖章  
申请时间  
所需信息情况 所需信息的内容描述  
选填部分
所需信息的用途  
信息的指定提供方式
□纸质
□电子邮件
□光盘
获取信息的方式
□邮寄
□快递
□电子邮件
□传真
□自行领取/当场阅读、抄录
  □若本机关无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式
               
 

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